EVALUASI PELAKSANAAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK (RME) PADA PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KAYEN

Penyediaan berkas rekam medis harus dapat mendukung pelayanan kesehatan, khususnya pelayanan rawat jalan yang bermutu. Rekam Medis Elektronik menjadi solusi agar penyediaan rekam medis di rawat jalan menjadi cepat, mudah, dan akurat. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis penyediaan rekam medis pasien rawat jalan berdasarkan Standar Operasional Prosedur (SOP) di Puskesmas Kayen. Jenis penelitian ini yaitu kualitatif deskriptif. Teknik pengumpulan data dengan melakukan wawancara dan observasi. Hasil penelitian yaitu Pemberian layanan rekam medis rawat jalan di Puskesmas Kayen menerapkan Rekam Medis Elektronik (RME) dan dilakukan sesuai dengan SOP yang ditetapkan. Waktu penyediaan rekam medis rawat jalan di Puskesmas Kayen sudah sesuai degan Standar Pelayanan Minimal (SPM) yaitu ≤10 menit, dimulai dari mengisi diagnosa, hasil pemeriksaan, dan mengisi terapi pengobatan. Selanjutnya, ketidaklengkapan dalam pengisian dokumen rekam medis di Puskesmas Kayen, seperti tidak tertulisnya NIK karena pasien belum memiliki NIK dan tidak tercantumnya nomor HP pasien. Saran dalam mengatasi ketidaklengkapan data pasien, sebaiknya sistem SIMPUS disetting dengan wajib diisi, apabila terdapat data yang belum terisi, maka data tersebut tidak dapat diinput ke poliklinik. Serta, proses pemusnahan rekam medis sebaiknya dilakukan dengan cara memotong dokumen rekam medis menggunakan alat pemotong kertas, agar tidak terjadinya penumpukan dokumen.